La lutte contre la fraude à l’Assurance Maladie s’intensifie. En 2024, 2,6 millions d’euros de fraudes ont été détectées et stoppées en Côte-d’Or, selon les chiffres révélés ce jeudi par la CPAM du département. Un chiffre en forte hausse : +56 % par rapport à 2022, signe d’un contrôle renforcé et d’une stratégie de détection plus efficace.
Si les fraudeurs restent minoritaires, l’Assurance Maladie insiste sur la nécessité de traquer systématiquement les abus pour préserver le système de santé solidaire, alors que les dépenses de santé dépassent les 2 milliards d’euros par an en Côte-d’Or, et que la branche maladie affichait un déficit de 13,8 milliards d’euros en 2024.
Les actions de contrôle se sont traduites par plus de 93 000 vérifications sur les paiements effectués aux assurés, aux professionnels de santé et aux employeurs. Résultat : plus de 4 millions d’euros d’anomalies détectées, 45 avertissements, 65 pénalités financières, 23 dépôts de plainte ou signalements au procureur et 2 déconventionnements de professionnels de santé, dont un masseur-kinésithérapeute.
L’une des fraudes les plus notables concerne le secteur des audioprothèses, avec un préjudice de 915 000 euros détecté en Côte-d’Or. Par ailleurs, sept centres de santé d’un même réseau ont été déconventionnés en avril 2025, dont un situé en centre-ville de Dijon, à la suite de contrôles dans six départements.
La dynamique ne se limite pas à la Côte-d’Or. À l’échelle de la région Bourgogne-Franche-Comté, ce sont 17 millions d’euros de fraudes qui ont été identifiées en 2024 par les huit CPAM et le service médical régional.
Pour répondre aux nouveaux types de fraudes, notamment numériques, un pôle d’enquêteurs spécialisés a été mis en place à Grenoble. Doté de nouveaux pouvoirs de police judiciaire, ce service vise une intervention plus rapide et plus efficace.
L’Assurance Maladie affirme sa volonté de maintenir et renforcer ces actions en 2025, dans un contexte de vigilance accrue face aux escroqueries qui affectent à la fois les finances publiques et la confiance dans le système de santé.
